विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 12/13/2017
Tracheoesophageal नालव्रण और esophageal atresia की मरम्मत घुटकी और श्वासनली में दो जन्म दोषों की मरम्मत करने के लिए सर्जरी है।
विवरण
अन्नप्रणाली वह ट्यूब है जो भोजन को मुंह से पेट तक ले जाती है। श्वासनली (विंडपाइप) वह ट्यूब होती है जो फेफड़ों में और बाहर हवा को पहुंचाती है।
दोष आमतौर पर एक साथ होते हैं। वे एक सिंड्रोम के रूप में अन्य समस्याओं के साथ हो सकते हैं (समस्याओं का समूह):
- एसोफैगल एट्रेसिया (ईए) तब होता है जब अन्नप्रणाली का ऊपरी हिस्सा निचले अन्नप्रणाली और पेट से नहीं जुड़ता है।
- Tracheoesophageal नालव्रण (TEF) घेघा और श्वासनली या श्वासनली के ऊपरी भाग के बीच एक असामान्य संबंध है।
यह सर्जरी जन्म के तुरंत बाद लगभग हमेशा की जाती है। दोनों दोषों को अक्सर एक ही समय में मरम्मत की जा सकती है। संक्षेप में, सर्जरी इस तरह से होती है:
- दवा (एनेस्थीसिया) दी जाती है ताकि सर्जरी के दौरान शिशु गहरी नींद और दर्द से मुक्त रहे।
- सर्जन पसलियों के बीच छाती के किनारे पर एक कट बनाता है।
- घेघा और विंडपाइप के बीच फिस्टुला बंद है।
- घेघा के ऊपरी और निचले हिस्से को एक साथ सिल दिया जाता है।
यदि अन्नप्रणाली के दो हिस्से बहुत दूर हैं, तो:
- पहली सर्जरी के दौरान केवल फिस्टुला की मरम्मत की जाती है।
- एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (एक ट्यूब जो पेट में त्वचा के माध्यम से जाती है) को आपके बच्चे को पोषण देने के लिए रखा जा सकता है।
- आपके बच्चे की अन्नप्रणाली की मरम्मत के लिए बाद में एक और सर्जरी होगी।
कभी-कभी सर्जन सर्जरी करने से 2 से 4 महीने पहले इंतजार करेगा। प्रतीक्षा करने से आपके बच्चे को बढ़ने या अन्य समस्याओं का इलाज करने की अनुमति मिलती है। यदि आपके बच्चे की सर्जरी में देरी हो रही है:
- पेट में दीवार के माध्यम से एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (जी-ट्यूब) रखा जाएगा। नलसाजी दवाओं (स्थानीय संज्ञाहरण) का उपयोग किया जाएगा ताकि बच्चे को दर्द महसूस न हो।
- एक ही समय में ट्यूब रखा जाता है, डॉक्टर एक विशेष उपकरण के साथ बच्चे के अन्नप्रणाली को चौड़ा कर सकते हैं जिसे एक डायलेटर कहा जाता है। इससे भविष्य की सर्जरी आसान हो जाएगी।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
Tracheoesophageal नालव्रण और esophageal Atresia जीवन के लिए खतरा हैं। उन्हें तुरंत इलाज की आवश्यकता है। यदि इन समस्याओं का इलाज नहीं किया जाता है:
- आपका बच्चा पेट से फेफड़ों में लार और तरल पदार्थ ले सकता है। इसे आकांक्षा कहा जाता है। यह घुट और निमोनिया (फेफड़ों के संक्रमण) का कारण बन सकता है।
- यदि घुटकी पेट से कनेक्ट नहीं होती है, तो आपका बच्चा निगल और पच नहीं सकता है।
जोखिम
सामान्य रूप से संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
- साँस लेने में तकलीफ
- रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण
इस सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:
- ढह फेफड़ों (न्यूमोथोरैक्स)
- जिस क्षेत्र में मरम्मत की जाती है, वहां से भोजन का रिसाव
- कम शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया)
- मरम्मत किए गए अंगों की संकीर्णता
- फिस्टुला का फिर से खोलना
प्रक्रिया से पहले
जैसे ही डॉक्टर इनमें से किसी भी समस्या का निदान करते हैं, आपके शिशु को नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती कराया जाएगा।
आपके शिशु को नस (अंतःशिरा, या IV) द्वारा पोषण प्राप्त होगा और यह एक श्वास यंत्र (वेंटिलेटर) पर भी हो सकता है। तरल पदार्थ को फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए देखभाल टीम चूषण का उपयोग कर सकती है।
कुछ शिशु जो समय से पहले होते हैं, उनका जन्म का वजन कम होता है, या अन्य जन्म दोष टीईएफ के बगल में होते हैं और / या ईए सर्जरी नहीं कर सकते हैं जब तक कि वे बड़े नहीं हो जाते हैं या जब तक कि अन्य समस्याओं का इलाज नहीं किया जाता है या चले गए हैं।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के बाद, आपके बच्चे की देखभाल अस्पताल के एनआईसीयू में की जाएगी।
सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार आमतौर पर शामिल हैं:
- संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यकतानुसार एंटीबायोटिक्स
- श्वास मशीन (वेंटिलेटर)
- छाती ट्यूब (छाती की दीवार में त्वचा के माध्यम से एक ट्यूब) फेफड़ों के बाहर और छाती गुहा के अंदर के बीच की जगह से तरल पदार्थ निकालने के लिए।
- पोषण सहित अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
- ऑक्सीजन
- आवश्यकतानुसार दर्द की दवा
यदि TEF और EA दोनों की मरम्मत की जाती है:
- सर्जरी के दौरान एक ट्यूब को नाक से पेट (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) में रखा जाता है।
- सर्जरी के कुछ दिनों बाद इस ट्यूब के माध्यम से फीडिंग शुरू की जाती है।
- मुंह से दूध पिलाना धीरे-धीरे शुरू होता है। बच्चे को दूध पिलाने की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
यदि केवल टीईएफ की मरम्मत की जाती है, तो एक जी-ट्यूब का उपयोग फीडिंग के लिए किया जाता है जब तक कि एट्रिसिया की मरम्मत नहीं की जा सकती है।
जबकि आपका बच्चा अस्पताल में है, देखभाल टीम आपको दिखाएगी कि जी-ट्यूब का उपयोग और प्रतिस्थापन कैसे किया जाए। आपको अतिरिक्त जी-ट्यूब के साथ घर भी भेजा जा सकता है। अस्पताल के कर्मचारी आपके उपकरण की जरूरतों के लिए एक घरेलू स्वास्थ्य आपूर्ति कंपनी को सूचित करेंगे।
आपका शिशु कितने समय तक अस्पताल में रहता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके बच्चे की सर्जरी किस प्रकार की है और क्या टीईएफ और ईए के अलावा अन्य समस्याएं हैं। एक बार जब आप मुंह या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब द्वारा फीडिंग ले रहे हैं, तो आप अपने बच्चे को घर ला सकेंगे और वजन बढ़ रहा है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
सर्जरी आमतौर पर एक टीईएफ और ईए की मरम्मत कर सकती है। एक बार सर्जरी से उपचार पूरा हो जाने पर, आपके बच्चे को ये समस्याएं हो सकती हैं:
- घुटकी की जिस हिस्से की मरम्मत की गई थी, वह संकरी हो सकती है। इसके उपचार के लिए आपके बच्चे को अधिक सर्जरी करानी पड़ सकती है।
- आपके बच्चे में ईर्ष्या, या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) हो सकता है। यह तब होता है जब पेट से एसिड घेघा में ऊपर जाता है। जीईआरडी से सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
बचपन और प्रारंभिक बचपन के दौरान, कई बच्चों को सांस लेने, वृद्धि और दूध पिलाने की समस्या होगी, और उन्हें अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता और विशेषज्ञों दोनों को देखना जारी रखना होगा।
टीईएफ और ईए वाले शिशुओं में अन्य अंगों के दोष भी होते हैं, जिनमें आमतौर पर दिल होता है, दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
वैकल्पिक नाम
टीईएफ की मरम्मत; Esophageal atresia मरम्मत
रोगी के निर्देश
- अपने बच्चे को लाने के लिए एक बहुत बीमार भाई का दौरा
- सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
इमेजिस
Tracheoesophageal नालव्रण मरम्मत - श्रृंखला
संदर्भ
मदानिक आर, ऑरलैंडो आरसी। अन्नप्रणाली के एनाटॉमी, ऊतक विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, और विकास संबंधी विसंगतियां। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रैंड्ट एलजे, एड। स्लीसेंगर और फोर्डट्रान के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर रोग: पैथोफिजियोलॉजी / निदान / प्रबंधन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 42।
रोथेनबर्ग एस.एस. Esophageal atresia और tracheoesophageal नालव्रण विकृति। इन: होलकॉम जीडब्ल्यू, मर्फी जेपी, ओस्टेली डीजे, एड। Ashcraft की बाल चिकित्सा सर्जरी। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 27।
समीक्षा दिनांक 12/13/2017
द्वारा पोस्ट किया गया: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ पीडियाट्रिक्स, नियोनटोलॉजी विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, SC। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।