विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 10/24/2016
सेरेब्रल धमनीविभ्रम (एवीएम) मस्तिष्क में धमनियों और नसों के बीच एक असामान्य संबंध है जो आमतौर पर जन्म से पहले बनता है।
कारण
सेरेब्रल एवीएम का कारण अज्ञात है। एक एवीएम तब होता है जब मस्तिष्क में धमनियां उनके बीच की सामान्य छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं) के बिना पास की नसों से सीधे जुड़ती हैं।
AVM मस्तिष्क में आकार और स्थान में भिन्न होते हैं।
एवीएम टूटना दबाव और रक्त वाहिका को नुकसान के कारण होता है। यह रक्त को मस्तिष्क या आसपास के ऊतकों में रिसाव (रक्तस्राव) की अनुमति देता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम करता है।
सेरेब्रल एवीएम दुर्लभ हैं। हालाँकि यह स्थिति जन्म के समय मौजूद है, लेकिन लक्षण किसी भी उम्र में हो सकते हैं। 15 से 20 वर्ष की आयु के लोगों में टूटना सबसे अधिक बार होता है। यह जीवन में बाद में भी हो सकता है। एवीएम वाले कुछ लोगों में मस्तिष्क धमनीविस्फार भी होते हैं।
लक्षण
एवीएम वाले लगभग आधे लोगों में, पहले लक्षण मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण होने वाले स्ट्रोक के होते हैं।
एक एवीएम के लक्षण जो खून बह रहा है:
- उलझन
- कान का शोर / भिनभिनाहट (जिसे पल्सेटाइल टिनिटस भी कहा जाता है)
- सिर के एक या एक से अधिक हिस्सों में सिरदर्द, माइग्रेन की तरह लग सकता है
- चलने में समस्या
- बरामदगी
मस्तिष्क के एक क्षेत्र पर दबाव के कारण लक्षणों में शामिल हैं:
- नज़रों की समस्या
- सिर चकराना
- शरीर या चेहरे के एक क्षेत्र में मांसपेशियों की कमजोरी
- शरीर के एक क्षेत्र में सुन्नता
परीक्षा और परीक्षण
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। आपकी तंत्रिका तंत्र की समस्याओं पर ध्यान देने के साथ, आपके लक्षणों के बारे में पूछा जाएगा। एवीएम के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:
- ब्रेन एंजियोग्राम
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम
- हेड एमआरआई
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)
- सिर सीटी स्कैन
- चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA)
इलाज
एक AVM के लिए सबसे अच्छा इलाज खोजना जो एक इमेजिंग परीक्षण पर पाया जाता है, लेकिन कोई लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, मुश्किल हो सकता है। आपका प्रदाता आपसे चर्चा करेगा:
- जोखिम जो आपके एवीएम खुलेगा (टूटना)। यदि ऐसा होता है, तो स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
- मस्तिष्क की किसी भी क्षति का जोखिम यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध सर्जरी में से एक है।
आपका प्रदाता विभिन्न कारकों पर चर्चा कर सकता है जो आपके रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- वर्तमान या नियोजित गर्भधारण
- एवीएम इमेजिंग परीक्षणों पर कैसा दिखता है
- एवीएम का आकार
- तुम्हारा उम्र
- आपके लक्षण
एक रक्तस्राव एवीएम एक चिकित्सा आपातकाल है। उपचार का लक्ष्य रक्तस्राव और दौरे को नियंत्रित करके आगे की जटिलताओं को रोकना है और यदि संभव हो तो एवीएम को हटाकर।
तीन सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार एक साथ उपयोग किए जाते हैं।
ओपन ब्रेन सर्जरी असामान्य कनेक्शन को हटा देती है। सर्जरी खोपड़ी में बने एक उद्घाटन के माध्यम से की जाती है।
प्रतीकीकरण (एंडोवस्कुलर उपचार):
- एक कैथेटर आपके कमर में एक छोटे से कट के माध्यम से निर्देशित होता है। यह एक धमनी में प्रवेश करती है और फिर आपके मस्तिष्क की छोटी रक्त वाहिकाओं में जहां एन्यूरिज्म स्थित होती है।
- गोंद जैसा पदार्थ असामान्य जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है। यह एवीएम में रक्त प्रवाह को रोकता है और रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है। यह एवीएम के कुछ प्रकारों के लिए पहली पसंद हो सकता है, या यदि सर्जरी नहीं की जा सकती है।
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी:
- एवीएम के क्षेत्र पर विकिरण सीधे लक्षित होता है। यह एवीएम की कमी और सिकुड़न का कारण बनता है और रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है।
- यह मस्तिष्क में छोटे एवीएम के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जो सर्जरी द्वारा निकालना मुश्किल है।
जरूरत पड़ने पर दौरे को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
कुछ लोग, जिनका पहला लक्षण अत्यधिक मस्तिष्क रक्तस्राव है, मर जाएगा। दूसरों को स्थायी दौरे और मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं हो सकती हैं। एवीएम जो लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं जब तक लोग अपने 40 के दशक के उत्तरार्ध में पहुंचते हैं या 50 के दशक की शुरुआत में स्थिर रहने की अधिक संभावना होती है, और दुर्लभ मामलों में, लक्षण पैदा करते हैं।
संभावित जटिलताओं
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- मस्तिष्क क्षति
- इंटरसेरीब्रल हेमोरेज
- भाषा की कठिनाइयाँ
- चेहरे या शरीर के किसी हिस्से का सुन्न होना
- लगातार सिरदर्द
- बरामदगी
- सबाराकनॉइड हैमरेज
- दृष्टि बदल जाती है
- मस्तिष्क पर जल (जलशीर्ष)
- शरीर के हिस्से में कमजोरी
ओपन ब्रेन सर्जरी की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- मस्तिष्क की सूजन
- नकसीर
- जब्ती
- आघात
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके पास आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें:
- शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नपन
- बरामदगी
- भयानक सरदर्द
- उल्टी
- दुर्बलता
- एक टूटे हुए एवीएम के अन्य लक्षण
यदि आप पहली बार दौरे पड़ते हैं, तो भी तुरंत चिकित्सा की तलाश करें, क्योंकि एवीएम बरामदगी का कारण हो सकता है।
वैकल्पिक नाम
एवीएम - मस्तिष्क; धमनीविस्फारित हेमांगीओमा; स्ट्रोक - एवीएम; रक्तस्रावी स्ट्रोक - एवीएम
रोगी के निर्देश
- मस्तिष्क की सर्जरी - निर्वहन
- सिरदर्द - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी - निर्वहन
इमेजिस
मस्तिष्क की धमनियां
संदर्भ
लेज़ारो एमए, ज़ैदत ओ ओ। न्यूरो-परम्परागत चिकित्सा के सिद्धांत। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 56।
ओर्टेगा-बार्नेट जे, मोहंती ए, देसाई एसके, पैटरसन जेटी। न्यूरोसर्जरी। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी के सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 67
स्पैगनोलो ई। सेरेब्रल धमनीविषयक विकृतियों का सर्जिकल प्रबंधन। इन: क्विनोंस-हिनोजोसा ए, एड। श्मिट और स्वीट की ऑपरेटिव न्यूरोसर्जिकल तकनीक। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2012: चैप 83।
समीक्षा दिनांक 10/24/2016
Updated द्वारा: अमित एम। शेलट, डीओ, FACP, उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट और नैदानिक न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, SUNY स्टोनी ब्रूक, स्कूल ऑफ मेडिसिन, स्टोनी ब्रूक, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, इसला ओगिलवी, पीएचडी और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।