विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 6/10/2018
महाधमनी विच्छेदन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय (महाधमनी) से रक्त को ले जाने वाली प्रमुख धमनी की दीवार में एक आंसू है। जैसे-जैसे आंसू महाधमनी की दीवार के साथ-साथ फैलते हैं, रक्त वाहिका की दीवार (विच्छेदन) की परतों के बीच से बह सकता है। इससे अंगों को महाधमनी का टूटना या रक्त प्रवाह (इस्किमिया) कम हो सकता है।
कारण
जब यह दिल को छोड़ता है, तो महाधमनी छाती के माध्यम से पहले सिर (आरोही महाधमनी) की ओर बढ़ती है। यह फिर झुकता है या मेहराब करता है, और अंत में छाती और पेट (अवरोही महाधमनी) के माध्यम से नीचे जाता है।
महाधमनी विच्छेदन अक्सर महाधमनी की आंतरिक दीवार को एक आंसू या क्षति के कारण होता है। यह बहुत बार छाती (वक्षीय) धमनी के हिस्से में होता है, लेकिन यह पेट की महाधमनी में भी हो सकता है।
जब एक आंसू आता है, तो यह 2 चैनल बनाता है:
- जिसमें से एक को खून आता रहता है
- एक और जहां रक्त अभी भी रहता है
यदि गैर-यात्रा रक्त वाला चैनल बड़ा हो जाता है, तो यह महाधमनी की अन्य शाखाओं पर धकेल सकता है। यह अन्य शाखाओं को संकीर्ण कर सकता है और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।
महाधमनी विच्छेदन भी महाधमनी (एन्यूरिज्म) के असामान्य चौड़ीकरण या गुब्बारे के कारण हो सकता है।
सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन अधिक सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- उम्र बढ़ने
- atherosclerosis
- सीने में कुंद आघात, जैसे दुर्घटना के दौरान कार के स्टीयरिंग व्हील को मारना
- उच्च रक्त चाप
महाधमनी विच्छेदन से जुड़े अन्य जोखिम कारकों और शर्तों में शामिल हैं:
- महाधमनी महाधमनी वाल्व
- महाधमनी का समन्वय (संकुचित)
- संयोजी ऊतक विकार (जैसे कि मार्फ़न सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम) और दुर्लभ आनुवंशिक विकार
- दिल की सर्जरी या प्रक्रिया
- गर्भावस्था
- धमनीशोथ और सिफलिस जैसी स्थितियों के कारण रक्त वाहिकाओं की सूजन
प्रत्येक 10,000 लोगों में से लगभग 2 में महाधमनी विच्छेदन होता है। यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन 40 से 70 वर्ष की उम्र के पुरुषों में सबसे अधिक देखा जाता है।
लक्षण
ज्यादातर मामलों में, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, और सीने में गंभीर दर्द शामिल होता है। दर्द दिल के दौरे की तरह महसूस हो सकता है।
- दर्द को तेज, छुरा, फाड़ या चीरने के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
- यह छाती की हड्डी के नीचे महसूस किया जाता है, और फिर कंधे के ब्लेड के नीचे या पीछे की ओर बढ़ता है।
- दर्द कंधे, गर्दन, हाथ, जबड़े, पेट या कूल्हों तक जा सकता है।
- दर्द की स्थिति बदल जाती है, अक्सर महाधमनी विच्छेदन के रूप में हाथ और पैर तक बढ़ जाते हैं।
लक्षण शरीर के बाकी हिस्सों में बहने वाले रक्त की कमी के कारण होते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- चिंता और कयामत की भावना
- बेहोशी या चक्कर आना
- भारी पसीना (बदबूदार त्वचा)
- मतली और उल्टी
- पीला त्वचा (पीलापन)
- तीव्र, कमजोर नाड़ी
- सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ होना
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पेट में दर्द
- स्ट्रोक के लक्षण
- घुटकी पर दबाव से निगलने में कठिनाई
परीक्षा और परीक्षण
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके परिवार के इतिहास को ले जाएगा और स्टेथोस्कोप के साथ आपके दिल, फेफड़े और पेट को सुनेंगे। परीक्षा मिल सकती है:
- महाधमनी, दिल बड़बड़ाहट, या अन्य असामान्य ध्वनि पर एक "उड़ाने" बड़बड़ाहट
- दाएं और बाएं हाथ के बीच, या हाथ और पैर के बीच रक्तचाप में अंतर
- कम रक्त दबाव
- दिल का दौरा पड़ने के लक्षण
- सदमे के लक्षण, लेकिन सामान्य रक्तचाप के साथ
महाधमनी विच्छेदन या महाधमनी धमनीविस्फार पर देखा जा सकता है:
- महाधमनी एंजियोग्राफी
- छाती का एक्स - रे
- छाती का MRI
- डाई के साथ छाती का सीटी स्कैन
- डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (कभी-कभी किया जाता है)
- इकोकार्डियोग्राम
- Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)
दिल के दौरे को नियंत्रित करने के लिए रक्त काम की आवश्यकता होती है।
इलाज
महाधमनी विच्छेदन एक जीवन-धमकी की स्थिति है और इसे तुरंत इलाज की आवश्यकता है।
- हृदय को छोड़ने वाले महाधमनी के हिस्से में होने वाले विच्छेदन को सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है।
- महाधमनी (अवरोही) के अन्य भागों में होने वाले विच्छेदन को सर्जरी या दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
सर्जरी के लिए दो तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:
- मानक, खुली सर्जरी। इसके लिए सर्जिकल चीरा की आवश्यकता होती है जो छाती या पेट में बनी होती है।
- एंडोवस्कुलर महाधमनी की मरम्मत। यह सर्जरी बिना किसी बड़े सर्जिकल चीरों के की जाती है।
ड्रग्स जो निम्न रक्तचाप निर्धारित कर सकते हैं। ये दवाएं शिरा (अंतःशिरा) के माध्यम से दी जा सकती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स पसंद की पहली दवाएं हैं। मजबूत दर्द निवारक की बहुत आवश्यकता होती है।
यदि महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त है, तो वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। यदि दिल की धमनियां शामिल हैं, तो कोरोनरी बाईपास भी किया जाता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
महाधमनी विच्छेदन जीवन के लिए खतरा है। स्थिति को शल्य चिकित्सा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है यदि यह महाधमनी टूटने से पहले किया जाता है। एक टूटी हुई महाधमनी वाले कम से कम आधे लोग जीवित रहते हैं।
जो बच जाते हैं उन्हें आजीवन, उच्च रक्तचाप के आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी। महाधमनी की निगरानी के लिए उन्हें सीटी स्कैन के साथ हर कुछ महीनों में पालन करना होगा।
संभव जटिलताओं
महाधमनी विच्छेदन शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों में रक्त के प्रवाह को कम या रोक सकता है। इसके परिणामस्वरूप अल्पकालिक या दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं, या इससे नुकसान हो सकता है:
- दिमाग
- दिल
- आंत या आंत
- गुर्दे
- पैर
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके पास महाधमनी विच्छेदन या गंभीर सीने में दर्द के लक्षण हैं, तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, या जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन कक्ष में जाएं।
निवारण
महाधमनी विच्छेदन के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता है।
अपने जोखिम को कम करने के लिए आप जो चीजें कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) के सख्त होने का इलाज और नियंत्रण
- उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में रखना, खासकर यदि आपको विच्छेदन का खतरा हो
- चोटों को रोकने के लिए सुरक्षा सावधानी बरतने से विघटन हो सकता है
- यदि आपको Marfan या Ehlers-Danlos सिंड्रोम का पता चला है, तो सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से अपने प्रदाता के साथ अनुवर्ती कर रहे हैं
वैकल्पिक नाम
महाधमनी धमनीविस्फार - विदारक; सीने में दर्द - महाधमनी विच्छेदन; थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार - विच्छेदन
इमेजिस
महाधमनी का टूटना, छाती का एक्स-रे
महाधमनी का बढ़ जाना
महाधमनी विच्छेदन
संदर्भ
ब्रेवरमैन ए.सी. महाधमनी के रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 57।
कॉनराड एमएफ, कंब्रिया आरपी। महाधमनी विच्छेदन: महामारी विज्ञान, पैथोफिज़ियोलॉजी, नैदानिक प्रस्तुति, और चिकित्सा और सर्जिकल प्रबंधन। इन: सिदावी एएन, पेरलर बीए, एड। रदरफोर्ड की वैस्कुलर सर्जरी और एंडोवस्कुलर थेरेपी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 81।
लेडरले एफए। महाधमनी के रोग। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 78।
समीक्षा दिनांक 6/10/2018
इसके द्वारा अपडेट किया गया: दीपक सुधींद्र, एमडी, एफएसआईआर, आरपीवीआई, पेंसिल्वेनिया पेर्लमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी एंड सर्जरी के सहायक प्रोफेसर, वैस्कुलर इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी एंड सर्जिकल क्रिटिकल केयर, फिलाडेल्फिया, पीए में विशेषज्ञता के साथ। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।